Pré-natal de 60% das gestantes é deficiente

Por Tâmara Albuquerque, repórter da Gazeta de Alagoas (matéria publicada na edição de 17.08.14 - Especial sobre Saúde em Alagoas)

 

Maceió – O primeiro contato do cidadão com o Sistema Único de Saúde (SUS) deveria ocorrer nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), os postos de atendimento que ficam próximos aos locais onde as pessoas moram, trabalham e estudam. Nestes locais, teoricamente, teriam acesso a ações para prevenir doenças, a consultas clínicas e a encaminhamentos para exames, tratamento e reabilitação.

 

Quando esse conjunto de ações, previsto na Política Nacional de Atenção Básica, falha e não responde às necessidades do usuário, provoca uma quebra na linha da assistência, que pode levar o paciente a situações de risco, ao agravamento irreversível da doença, à urgência de uma cirurgia ou mesmo à morte. Se a falha ocorre na assistência obstétrica, o problema intensifica a gravidade, porque o risco envolve duas vidas: mãe e feto.

 

A obstetra Lúcia Amorim passou parte da vida profissional fazendo atendimento em unidades da rede básica e hoje é diretora da maternidade do Hospital Universitário. Para ela, a realização adequada do pré-natal é uma das mais importantes ações básicas para reduzir fatores de risco que complicam a saúde da mulher e do bebê. “O Ministério da Saúde preconiza seis consultas pré-natais, no mínimo, mas quanto maior o número de consultas, maior a garantia de gestação e parto seguros”, enfatiza a médica.

 

Em Alagoas, segundo demonstram os dados do Ministério da Saúde, a assistência pré-natal não é feita de forma eficiente nem eficaz. Em 2011, pelo menos 59,28% das gestantes não fizeram o pré-natal com número de consultas adequadas. Aliás, 6,02% dessas mulheres sequer passaram por uma avaliação médica no período da gravidez. Outras 10,61% chegaram a fazer entre 1 a 3 consultas, e 42,65% foram avaliadas pelo especialista entre 4 e 6 vezes, durante os nove meses de gestação, o que os médicos ainda consideram um pré-natal deficiente.

 

Em 2013, Alagoas registrou a morte materna [ocorrida durante a gravidez, parto, aborto e puerpério] de 24 mulheres, segundo dados da Secretaria de Estado da Saúde.

BARREIRA

A grande barreira para fazer o pré-natal em Alagoas é conseguir a consulta médica na unidade básica, uma deficiência impactante e decisiva na transformação dessas mulheres em pacientes de alto risco. “A gente sabe que as gestantes precisam chegar aos postos de saúde na madrugada para pegar a ficha da consulta e, mesmo assim, sem garantia de que vão conseguir. Depois de tentar uma vez, duas vezes, elas ficam desestimuladas e desistem de ir ao médico”, comenta.

 

A dificuldade de conseguir uma consulta fez Juliana Maria Santos ficar até o quarto mês da sua primeira gravidez sem nenhum acompanhamento médico. “A gente chegava no posto às 4h da madrugada para pegar a ficha da consulta, que era no dia seguinte. Mesmo assim, só distribuíam entre seis e oito fichas e, às vezes, não sobrava. Tinha gente que dormia lá porque a marcação só era uma vez por semana” conta.

 

Paciente da unidade no bairro do Feitosa, ela diz que no período do pré-natal não passou por nenhuma consulta com o médico, apenas com enfermeiras. “Quando eu estava marcada para o médico, na quarta vez que consegui a consulta, a bebê resolveu nascer”. A filha de Juliana nasceu prematura de sete meses e estava há 15 dias internada na UTI quando foi transferida para a UCI neonatal do Hospital Universitário. “Não sei exatamente porque minha filha nasceu prematura. Eu não sentia nada de errado e me disseram que os exames estavam normais. Tudo o que eu planejei para essa etapa da vida foi mudado depois do parto prematuro. Se tivesse condições de ter feito um pré-natal mais cedo, talvez evitasse isso”.

 

A falta de obstetras e profissionais de enfermagem capacitados para o atendimento no pré-natal são os fatores que mais contribuem para o atraso em relação à ida das gestantes ao consultório. “A infecção vaginal ou infecção urinária, que são problemas mais corriqueiros nas grávidas, podem avançar quando não tratadas e levar à ruptura da bolsa e ao trabalho de parto prematuro, colocando a vida e a saúde do recém-nascido em risco” alerta a médica.

 

O mesmo acontece com a diabetes gestacional e a hipertensão, controláveis na gestação, mas que podem evoluir e descompensar a paciente, agravando seu estado de saúde. “Todas essas patologias deveriam ser diagnosticadas cedo e resolvidas na assistência básica, no posto de saúde, com um pré-natal ao menos razoável. Desta forma, as gestantes deixariam de chegar à maternidade de alto risco com edemas, convulsões e descompensadas”, assegura a médica.

 

Em um município onde a assistência básica à saúde funciona de forma adequada, a mulher que deseja ter filhos, segundo pontua a médica, deve procurar o ginecologista para fazer o planejamento da gravidez. Nessa consulta primária, ela será orientada e encaminhada para fazer exames básicos, como citologia [para verificar ocorrência de infecção], exame para conferir a glicose, a pressão arterial, sífilis e HIV, além de iniciar uma medicação preventiva para que a gestação ocorra com tranquilidade. “A prescrição do ácido fólico, por exemplo, é essencial para reduzir as chances de nascer um bebê com doenças neurológicas”, diz Lúcia Amorim.

 

Com a dificuldade de acesso às consultas nas unidades básicas, a gestante em Alagoas normalmente inicia o pré-natal tardiamente, no período entre 13 a 16 semanas de gravidez. Além disso, esse atendimento sofre interrupção pela dificuldade da marcação de consulta de retorno. Se durante a gravidez a gestante tiver alguma intercorrência, como um pequeno sangramento, dor ou infecção urinária, a situação complica porque as consultas extras são raras. Nessas horas, muitas recorrem à automedicação ou vão procurar uma maternidade em busca da consulta.

“Essa é a maior causa da superlotação nas triagens das maternidades em nosso Estado. No Hospital Universitário, por exemplo, cerca de 80% das gestantes que dão entrada no serviço não ficam internadas. Elas procuram o serviço para cuidar de alguma intercorrência”, informa. A médica defende a presença de obstetras ou enfermeiras obstétricas nos postos de saúde, especificamente para esses atendimentos emergenciais, evitando que a gestante esperasse um mês ou mais pela próxima consulta do pré-natal.